2019年高级中西医结合医学试题
2019年03月03日
vv9v8v09fq:Subjects:875;876;877;878;879;883;885;887;888;889;890;891;892;893;894;895;896;897;898;899;900;901;902;903;904;905;907;908;909;910;911;913;914;916;917;918;919;920;921;922;923;925;926;927;928;929;930;931;933;934;935;936;937;938;939;940;941;942;943;944;945;946;947;948;949;950;951;952;953;954;955;956;957;958;959;960;961;962;963;964;965;966;967;968;969;970;971;972;973;974;975;976;977;978;979;980;981;982;983;984;985;986;987;988;989;990;991;992;993;994;995;996;997;998;999;1000;1001;1002;1003;1004;1005;1006;1007;1008;1009;1010;1011;1012;1013;1014;1015;1016;1017;1018;1019;1020;1021;1022;1023;1024;1025;1026;1027;1028;1029;1030;1031;1032;1033;1034;1035;1036;1037;1038;1039;1040;1041;1042;1043;1044;1045;1046;1047;1048;1049;1050;1051;1052;1053;1054;1055;1056;1057;1058;1059;1060;1061;1062;1063;1064;1065;1066;1067;1068;1069;1070;1071;1072;1073;1074;1075;1076;1077;1078;1079;1080;1081;1082;1083;1084;1085;1086;1087;1088;1089;1090;1091;1092;1093;1094;1095;1096;1097;1098;1099;1100;1101;1102;1103;1104;1105;1106;1107;1108;1109;1110;1111;1112;1113;1114;1115;1116;1117;1118;1119;1120;1121;1122;1123;1124;1125;1126;1127;1128;1129;1130;1131;1132;1133;1134;1135;1136;1137;1138;1139;1140;1141;1142;1143;1144;1145;1146;1147;1148;1149;1150;1151;1152;1153;1154;1155;1156;1157;1158;1159;1160;1161;1162;1163;1164;1165;1166;1167;1168;1169;1170;1171;1172;1173;1174;1175;1176;1177;1178;1179;1180;1181;1182;1183;1184;1185;1186;1187;1188;1189;1190;1191;1192;1193;1194;1195;1196;1197;1198;1199;1200;1201;1202;1203;1204;1205;1206;1207;1208;1209;1210;1211;1212;1213;1214;1215;1216;1217;1218;1219;1220;
单选题:
1、瘀血停滞型腹痛的代表方剂是
    A、血府逐瘀汤
    B、膈下逐瘀汤
    C、身痛逐瘀汤
    D、少腹逐瘀汤
    E、丹参饮
参考答案:D
2、呃声沉缓有力,胃脘不舒,面青肢冷,舌苔白滑,方选
    A、五磨饮子
    B、竹叶石膏汤
    C、理中汤
    D、丁香散
    E、旋覆代赭石汤
参考答案:D
3、肺心病急性加重期,治疗最关键的是
    A、纠正左心衰竭
    B、吸氧
    C、控制感染
    D、抗凝冶疗
    E、控制心律失常
参考答案:C
4、有关偏头痛的诊断哪项是错误的
    A、反复发作的一侧或双侧头痛
    B、部分患者有阳性家族吏
    C、可有视觉先兆
    D、常有恶心、呕吐等伴随症状
    E、发作时脑血流图检查正常
参考答案:E
5、患者,男性,25岁,发热1周,高热3天,体温39.5℃,血培养伤寒杆菌(+),肥达反应"O"、"H"抗体均(-),诊断是
    A、伤寒慢性带菌者
    B、伤寒逍遥型
    C、伤寒普通型
    D、伤寒迁延型
    E、伤寒暴发型
参考答案:C

多选题:
6、提示急性胰腺炎病情危重的检查有
    A、血清淀粉酶显著升高
    B、血清淀粉酶降低
    C、血清正铁血白蛋白阳性
    D、空腹血糖>10mmol/L
    E、血钙降低
参考答案:BCDE
7、关于慢性肾小球肾炎叙述正确的是
    A、是一组由多种病因引起原发于肾小球的免疫性疾病
    B、多数由急性肾炎发展而来
    C、多发生于中年
    D、病程超过一年或长达数十年
    E、一般有水肿蛋白尿血尿和管型尿
参考答案:ACDE
8、在噎膈的辨证论治过程中有着特殊重要意义的原则是
    A、开郁散结
    B、保护胃气
    C、益胃生津
    D、温补脾胃
    E、顾护津液
参考答案:BE
9、下列表现为虚劳的特点的有
    A、神疲乏力
    B、倦怠
    C、形羸面黄
    D、舌嫩脉弱
    E、潮热盗汗
参考答案:ABCD
10、可用作治疗休息痢的方剂是
    A、连理汤
    B、理中汤
    C、温脾汤
    D、桃花汤
    E、驻车丸
参考答案:ACE

共用题干单选题:
11、患者男性,24岁,急起腹泻,水样便、次数频、量多,无明显发热与腹痛,就诊时神志清楚
(1)、对该患者如下处理中哪项是错误的
    A、处方3天易蒙停回家休息
    B、粪便常规+悬滴检查
    C、粪便碱性蛋白胨增菌培养
    D、留院隔离观察治疗
    E、血液生化检查
参考答案:A
(2)、就诊时查体:体温36.8℃,血压:68/47mmHg,有明显脱水征,大便镜检:RB.C2~3/HP,WBC2~5/HP,悬滴见穿梭状、快速运动的细菌。初步诊断霍乱,该病例应属于临床哪一型
    A、轻型
    B、中型(典型)
    C、重型
    D、暴发型
    E、干性霍乱
参考答案:C
(3)、若需明确是否为霍乱,该在怎样的培养基上进行细菌的生长的培养:
    A、碱性蛋白胨水
    B、酸性蛋白胨水
    C、0.3%NaCl琼酯培基
    D、8%NaCl琼脂培基
    E、10%NaCl琼脂培基
参考答案:A
(4)、若悬滴、培养阳性,血压回升,病原治疗可选择以下任一种抗菌药,除外
    A、诺氟沙星
    B、环丙沙星
    C、多西环素
    D、青霉素G
    E、SMZ-TMP
参考答案:D
12、患者,男,60岁,近日小便量极少,甚至无尿,伴胸闷,心悸,神识昏蒙,恶心呕吐,面白唇暗,四肢欠温,痰涎壅盛,苔白腻,脉沉缓。
(1)、此病例辨证为
    A、关格(肾病及心,邪陷心包)
    B、关格(脾肾阴虚,肝风内动)
    C、关格(脾肾阳虚,寒浊上犯)
    D、癃闭(脾气不升)
    E、癃闭(肾阳衰惫)
参考答案:A
(2)、本病治法是
    A、滋补甘肾,平肝熄风
    B、温补脾肾,化湿降浊
    C、豁痰降浊,辛温开窍
    D、健脾益肾,清热化浊
    E、健脾益肾,分清泄浊
参考答案:C
(3)、本病例选用方剂是
    A、六味地黄丸合羚角钩藤汤
    B、温脾汤合吴茱萸汤
    C、涤痰汤合苏合香丸
    D、无比山药丸合黄连温胆汤
    E、补中益气汤合春泽汤
参考答案:C
(4)、若该患者症见汗多,面色苍白,手足厥冷,舌质淡,脉细微,可用
    A、紫雪丹
    B、右归丸
    C、参苓白术散
    D、参附汤
    E、参苏饮
参考答案:D
(5)、如果患者汗多兼面色潮红,口干,舌红少苔,脉细数,可选用
    A、大补元煎汤
    B、生脉散
    C、独参汤
    D、参附汤
    E、沙参麦冬汤
参考答案:B

案例分析题:
13、患者女性,48岁。反复双手近端指间关节.膝关节痛伴晨僵2年,肘部伸侧可触及皮下结节,质硬.无触痛。近2周来疼痛加剧,伴肿胀,屈伸不利,有麻木沉重感,舌淡,苔白腻,脉濡缓。
(1)、诊断首先考虑
    A、骨关节炎
    B、类风湿关节炎
    C、脊柱关节病
    D、系统性红斑狼疮
    E、痛风
    F、风湿热
参考答案:B
(2)、最有助于早期诊断的辅助检查是
    A、血沉
    B、影像学
    C、抗核抗体
    D、类风湿因子
    E、血抗链球菌溶血“0”测定
    F、血C反应蛋白
参考答案:B
(3)、中医诊断是
    A、着痹
    B、尪痹
    C、湿热痹
    D、痛痹
    E、行痹
    F、热痹
参考答案:A
(4)、西医治疗药物首选为
    A、硫唑嘌呤
    B、雷公藤总苷
    C、非甾体抗炎药
    D、糖皮质激素
    E、柳氮磺吡啶
    F、甲氨蝶呤
参考答案:CD
(5)、中医治法是
    A、祛风通络,活血止痛
    B、温经散寒,祛风除湿
    C、清热利湿,活血定痛
    D、清热通络,祛风除湿
    E、补肾散寒,涤痰化瘀
    F、除湿通络,祛风散寒
参考答案:F
(6)、治疗主方是
    A、独活寄生汤
    B、乌头汤
    C、薏苡仁汤
    D、防风汤
    E、蠲痹汤
    F、白虎桂枝汤
参考答案:C
14、患者男性,36岁。烦躁,脸色苍白,出冷汗,晕厥数小时,急诊就医。20天前遇车祸,妻子丧生,本人右肱骨中段骨折。已复位治疗。10年前虽患胃病,治愈。近10年余无上腹胀痛,餐后饱胀,恶心。就诊前解柏油样黑便一次。家庭中有肝癌病史。体检:T37.5℃,P86次/分,R25次/分,Bp80/40mmHg。腹部平软,肝脾未触及。脉细数,舌质淡,白苔薄白。
(1)、急诊室最好应进行哪些检查
    A、血清肌酸磷酸激酶.乳酸脱氢酶
    B、血型
    C、大便.呕吐物隐血试验
    D、腹部平片
    E、选择性动脉造影
    F、内窥胃镜检查
    G、血常规.出凝出时间
    H、大便细菌培养
参考答案:BCEFG
(2)、在急诊室应尽快作什么处理
    A、立即注射阿托品
    B、补充血容量,输入5%-10%葡萄糖盐水,并准备输血
    C、注射青霉素
    D、甲氰咪胍0.4g+NS40ml,iv,4-6h重复一次
    E、奥米拉唑40mg+NS40ml,iv,QD
    F、去甲肾上腺素8mg+1000ml水中分次口服
    G、准备用三腔气囊止血
参考答案:BDEFG
(3)、该病人急诊期间如何运用中医药处理
    A、化痰开窍,用苏合香丸,1丸,3次/日
    B、黄土汤加味
    C、参附汤或独参汤
    D、针刺人中
    E、三七粉3g,3次/日
    F、海黄汤2g,4次/日
    G、理中汤
    H、小延中汤
参考答案:CDE
(4)、提示:心率/收缩压=1,血白细胞>10×109/L,血尿素氮(BUN)>14mmol/L,血肌酐<132μmol/L,倾斜试验阳性。请根据上述数据.体征判断出血量
    A、出血量50-70ml以上
    B、出血量200ml左右
    C、出血量400ml左右
    D、出血量800ml左右
    E、出血量>1000ml
    F、出血量体重的>20%
参考答案:EF
(5)、提示:入院第2日,白细胞11.0×10 9/L,BUN13mmol/L,胃镜检查:全胃广泛.多发性糜烂.出血灶及粘膜水肿。初步诊断主要考虑什么病
    A、腐蚀性胃炎并大出血
    B、胃.十二指肠球部溃疡并大出血
    C、卓-艾氏综合征
    D、应激性溃疡并出血
    E、尿毒症并上消化道出血
    F、胃癌并大出血
参考答案:D
(6)、提示:入院第天大便转黄。BP:110/70mmHg。P78次/分,Hb70g/L。对该病人应采用哪些治疗措施
    A、劝导病人,避免焦虑
    B、单纯用抗贫血制剂治疗
    C、用H2受体拮抗剂治疗
    D、用质子泵阻滞剂治疗
    E、增强粘膜防御制剂治疗
    F、用解痉类制剂治疗
    G、用助消化剂治疗
参考答案:CDE
(7)、提示:精神欠佳,面色皖白,大便黄软,脉虚数,舌质淡,舌苔白。该病人如何用中医药辨证治疗
    A、清热解毒,凉血止血,用犀角地黄汤加味
    B、清热化湿,凉血止血,用枳实导滞丸合四生丸
    C、泻肝清胃,凉血理肠,用龙胆泻肝汤
    D、温运脾阳,养血止血,用黄土汤加味
    E、健脾益气,补气摄血,用归脾汤加味
    F、清食导滞,和胃理肠,用保和丸加味
    G、活血化痰,和营养血,用丹参饮合黄芪建中汤
参考答案:EG
(8)、提示:入院2周,脸色转红润,骨折部肿痛解除。该病人应完善哪些检查
    A、高密度脂蛋白.低密度脂蛋白
    B、血氧饱和度
    C、乙肝6项.丙抗.肝功
    D、幽门螺杆菌(Hp)
    E、B超肝.胆.脾.双肾
    F、癌胚抗原
    G、基础胃酸(BAO)排泌量
    H、最大胃酸(MAO)排泌量
    I、BAO/MAO比值
    J、X线右肱骨中段正.侧位片
参考答案:CDEFGHIJ
(9)、提示:幽门螺杆菌阳性。哪一组方案是目前治疗Hp的最佳方案
    A、胶体次枸橼酸泌
    B、胶体次枸橼酸泌+硫糖铝
    C、洛赛克+氨苄青霉素
    D、洛赛克+法莫地丁
    E、洛赛克+灭滴灵+氨苄青霉素
    F、胶体次枸橼酸泌+氨苄青霉素
    G、胶体次枸橼酸泌+甲硝唑+氨苄青霉素
    H、法莫替丁+甲硝唑+氨苄青霉素
参考答案:G
(10)、提示:乙肝6项检查结果:HBsAg阳性,HBeAg阳性,抗HBc-IgM阳性。目前对乙肝病毒有直接杀灭(抑制)作用的药物有哪几种
    A、肝炎灵
    B、云芝多糖
    C、干扰素
    D、无环鸟苷
    E、阿糖腺苷
    F、猪苓多糖
    G、拉米夫定
    H、白细胞介素Ⅱ
参考答案:CDEG
(11)、提示:病人住院19天,要求出院。病人出院后应如何治疗
    A、进行起居饮食调养,可以停止药物治疗
    B、连续治疗至2个月
    C、连续治疗至6个月
    D、出现症状作适当治疗,无症状则不必治疗
    E、没有必要对HBsAg等阳性进行治疗
    F、应该对HBsAg等阳性进行治疗
    G、拉米夫定治疗乙肝,疗程应3个月
    H、拉米夫定治疗乙肝,疗程应6个月
    I、拉米夫定治疗乙肝,疗程应12个月
参考答案:BFI