2019年高级呼吸内科试题
2019年03月03日
vv9v8v09fq:Subjects:875;876;877;878;879;883;885;887;888;889;890;891;892;893;894;895;896;897;898;899;900;901;902;903;904;905;907;908;909;910;911;913;914;916;917;918;919;920;921;922;923;925;926;927;928;929;930;931;933;934;935;936;937;938;939;940;941;942;943;944;945;946;947;948;949;950;951;952;953;954;955;956;957;958;959;960;961;962;963;964;965;966;967;968;969;970;971;972;973;974;975;976;977;978;979;980;981;982;983;984;985;986;987;988;989;990;991;992;993;994;995;996;997;998;999;1000;1001;1002;1003;1004;1005;1006;1007;1008;1009;1010;1011;1012;1013;1014;1015;1016;1017;1018;1019;1020;1021;1022;1023;1024;1025;1026;1027;1028;1029;1030;1031;1032;1033;1034;1035;1036;1037;1038;1039;1040;1041;1042;1043;1044;1045;1046;1047;1048;1049;1050;1051;1052;1053;1054;1055;1056;1057;1058;1059;1060;1061;1062;1063;1064;1065;1066;1067;1068;1069;1070;1071;1072;1073;1074;1075;1076;1077;1078;1079;1080;1081;1082;1083;1084;1085;1086;1087;1088;1089;1090;1091;1092;1093;1094;1095;1096;1097;1098;1099;1100;1101;1102;1103;1104;1105;1106;1107;1108;1109;1110;1111;1112;1113;1114;1115;1116;1117;1118;1119;1120;1121;1122;1123;1124;1125;1126;1127;1128;1129;1130;1131;1132;1133;1134;1135;1136;1137;1138;1139;1140;1141;1142;1143;1144;1145;1146;1147;1148;1149;1150;1151;1152;1153;1154;1155;1156;1157;1158;1159;1160;1161;1162;1163;1164;1165;1166;1167;1168;1169;1170;1171;1172;1173;1174;1175;1176;1177;1178;1179;1180;1181;1182;1183;1184;1185;1186;1187;1188;1189;1190;1191;1192;1193;1194;1195;1196;1197;1198;1199;1200;1201;1202;1203;1204;1205;1206;1207;1208;1209;1210;1211;1212;1213;1214;1215;1216;1217;1218;1219;1220;
单选题:
1、国内外最常用的HIV确诊实验是
    A、RT-PCR
    B、蛋白印迹法
    C、条带印迹实验
    D、放射免疫沉淀实验
    E、间接免疫荧光实验
参考答案:B
2、动态心电图常用的导联中,显示P波清楚,有利于心律失常分析的是
    A、CM3
    B、MavR
    C、CM2
    D、CM1
    E、CMs
参考答案:D
3、男性,65岁。反复咳嗽、咳痰伴气喘20余年,痰液黏稠。近2~3年气急渐进性加重。1年来发现高血压及频发房性早搏,昨起感胸闷、气喘,下列处方中哪项是不妥当的 ( )
    A、美多心安6.25mg,口服,每日3次
    B、溴己新(必嗽平)16mg,口服,每日3次
    C、异丙托品气雾剂吸入
    D、复方甘草合剂10ml,口服,每日3次
    E、茶碱控释片O.2g,口服,每日1~2次
参考答案:A
4、肺总量是指
    A、尽力吸气后缓慢而又完全呼出的最大气量
    B、平静呼气末肺内所含气量
    C、平静吸气末肺内所含气量
    D、最大限度呼气后肺内所含气量
    E、最大限度吸气后肺内所含气量
参考答案:E
5、肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果:pH7.18,二氧化碳分压74.6mmHg,碳酸氢根17.6mmol/I。剩余碱-6,你考虑下列哪一项诊断正确 ( )
    A、代谢性酸中毒
    B、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
    C、代谢性碱中毒
    D、呼吸性碱中毒
    E、以上都不是
参考答案:B

多选题:
6、无创通气的适应证包括
    A、不必施行有创通气的急慢性呼吸衰竭的治疗
    B、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
    C、撤离有创机械通气过程中
    D、肺水肿的治疗
    E、不能控制的胃肠道出血
参考答案:ABCD
7、参与下呼吸道组成的结构有 ( )
    A、气管
    B、支气管
    C、肺叶支气管
    D、肺段支气管
    E、肺泡
参考答案:ABCD
8、肺血栓栓塞症和主动脉夹层瘤相鉴别时,后者的特点有
    A、疼痛特点可呈撕裂样剧痛
    B、胸片示纵隔主动脉增宽
    C、脉搏不对称
    D、休克时血压不降反高
    E、呼吸困难
参考答案:ABCD
9、一般气胸分为
    A、医源性气胸
    B、外伤性气胸
    C、妊娠性气胸
    D、自发性气胸
    E、月经性气胸
参考答案:ABD
10、肺部革兰阴性杆菌感染的共同点是
    A、肺实变或病变融合
    B、X线胸片病变多在肺尖
    C、易形成多发性脓肿
    D、常累及双肺下叶
    E、颈静脉怒张
参考答案:ACD

共用题干单选题:
11、某患者,55岁,慢性咳嗽20年,近5年来气促逐渐加重。体检:桶状胸,肺泡呼吸音减弱,呼气延长,X线胸片示肺透亮度增加,膈肌低平,肺功能检查:FEV1<80%,FEV1/FVC<70%
(1)、该患者最合适的诊断是
    A、慢性支气管炎
    B、肺结核
    C、间质性肺炎
    D、慢性阻塞性肺疾病
    E、支气管扩张
参考答案:D
(2)、为判断患者有无心脏并发症,下列检查中意义最大的是
    A、心电图
    B、超声心动图
    C、测肘静脉压
    D、叩诊心脏相对与绝对浊音界
    E、听诊三尖瓣区有无收缩期杂音
参考答案:B
(3)、该病人适宜的治疗方法是
    A、家庭氧疗
    B、抗生素治疗
    C、糖皮质激素治疗
    D、抗凝治疗
    E、利尿药治疗
参考答案:A
12、男性,75岁,吸烟史10余年,反复咳嗽、咯血1年,加重1周,胸片示左侧大量胸腔积液,胸穿示血性胸腔积液,ADA为20U/L。
(1)、其原因最可能为 ( )
    A、结核性胸膜炎
    B、恶性肿瘤胸膜转移
    C、结缔组织病
    D、肝硬化
    E、心力衰竭
参考答案:B
(2)、下列哪项检查对病因诊断最有价值 ( )
    A、胸腔积液检查
    B、结核菌素试验
    C、痰细菌学检查
    D、胸部B超
    E、血沉
参考答案:A

案例分析题:
13、男性,63岁。慢性咳嗽近20年,进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于二次剧烈的打嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊,显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低,肺底闻及细湿啰音。心音低,心率120次/分。
(1)、提问:患者入院后需要积极检查辅助诊断,哪些需要立即检查
    A、心电图
    B、胸部CT
    C、胸片
    D、血气分析
    E、肺灌注通气扫描
    F、肺功能
    G、心脏彩超
参考答案:ACD
(2)、提示:胸片检查结果示左侧气胸,肺压缩50%,心电图未见异常。提问:需要哪些积极处理措施
    A、高流量吸氧
    B、低流量吸氧
    C、呼吸机治疗
    D、胸腔插管持续负压引流排气
    E、保守治疗
    F、胸腔插管正压排气
参考答案:BD
(3)、提示:若家属不同意胸腔插管持续负压引流排气,要求胸腔穿刺排气。提问:对于气胸穿刺排气正确的叙述是
    A、气胸穿刺排气每次不超过800ml
    B、气胸穿刺排气每次不超过1000ml
    C、气胸穿刺排气每次不超过600ml
    D、每日或隔日一次穿刺
    E、每周两次穿刺
    F、多选择患侧胸部锁骨中线第二肋间为穿刺点
    G、多选择患侧肩胛下角线7~9肋间为穿刺点
参考答案:BDF
14、男性,49岁。发热、咳嗽近2周,痰少,色偶黄,伴胸闷。2d来出现咯血就诊,多为满口鲜血,每日约450ml。体检:右上肺叩浊,呼吸音低,闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成,空洞直径约2.5cm,洞壁光整,未见液平。
(1)、提问:本病例初步诊断首先考虑
    A、真菌性肺炎伴脓肿形成
    B、肺脓肿
    C、肺癌伴癌性空洞
    D、肺囊肿继发感染
    E、肺结核
    F、金葡菌肺炎
参考答案:E
(2)、提示:本病考虑为肺结核,但仍有怀疑。提问:若怀疑肺结核,对本例诊断有价值的辅助检查是
    A、痰找抗酸杆菌
    B、防污染样本毛刷采样标本
    C、结核菌素反应
    D、支气管肺泡灌洗液
    E、经支气管肺活检标本
    F、结核杆菌PCR检测
参考答案:ABCDEF
(3)、提示:经上述检查,如果仍没有确诊证据,但倾向于肺结核,而肺癌不能排除。提问:临床处理应采取
    A、不作特殊处理,严密医学观察
    B、试验性抗结核治疗不短于3个月
    C、试验性抗结核治疗1月,随访胸片和有关检查
    D、手术治疗
    E、抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗
    F、抗结核化学治疗联合放射治疗
参考答案:C
(4)、提示:患者最终确诊为肺结核,给予抗结核化学治疗提问:肺结核的化疗方法有
    A、标准
    B、短程
    C、间歇
    D、两阶段
    E、督导
    F、联合
参考答案:ABCDEF
(5)、提问:此患者化疗方案选择
    A、2HRZE/4HR
    B、3SH/15HE
    C、2SHREE/4HS
    D、3HRZ/1SHR
    E、4HRZ(E)/2HR
    F、2HSP/10HP
参考答案:A
(6)、提问:患者经治疗病情好转,要求出院,对病人的宣传与忠告最重要的应是
    A、注意休息
    B、加强营养
    C、家中饮食起居隔离
    D、服从治疗,全程规则用药
    E、最好住入疗养院
    F、预防感冒
参考答案:D