2019年高级普通内科试题
2019年03月03日
vv9v8v09fq:Subjects:875;876;877;878;879;883;885;887;888;889;890;891;892;893;894;895;896;897;898;899;900;901;902;903;904;905;907;908;909;910;911;913;914;916;917;918;919;920;921;922;923;925;926;927;928;929;930;931;933;934;935;936;937;938;939;940;941;942;943;944;945;946;947;948;949;950;951;952;953;954;955;956;957;958;959;960;961;962;963;964;965;966;967;968;969;970;971;972;973;974;975;976;977;978;979;980;981;982;983;984;985;986;987;988;989;990;991;992;993;994;995;996;997;998;999;1000;1001;1002;1003;1004;1005;1006;1007;1008;1009;1010;1011;1012;1013;1014;1015;1016;1017;1018;1019;1020;1021;1022;1023;1024;1025;1026;1027;1028;1029;1030;1031;1032;1033;1034;1035;1036;1037;1038;1039;1040;1041;1042;1043;1044;1045;1046;1047;1048;1049;1050;1051;1052;1053;1054;1055;1056;1057;1058;1059;1060;1061;1062;1063;1064;1065;1066;1067;1068;1069;1070;1071;1072;1073;1074;1075;1076;1077;1078;1079;1080;1081;1082;1083;1084;1085;1086;1087;1088;1089;1090;1091;1092;1093;1094;1095;1096;1097;1098;1099;1100;1101;1102;1103;1104;1105;1106;1107;1108;1109;1110;1111;1112;1113;1114;1115;1116;1117;1118;1119;1120;1121;1122;1123;1124;1125;1126;1127;1128;1129;1130;1131;1132;1133;1134;1135;1136;1137;1138;1139;1140;1141;1142;1143;1144;1145;1146;1147;1148;1149;1150;1151;1152;1153;1154;1155;1156;1157;1158;1159;1160;1161;1162;1163;1164;1165;1166;1167;1168;1169;1170;1171;1172;1173;1174;1175;1176;1177;1178;1179;1180;1181;1182;1183;1184;1185;1186;1187;1188;1189;1190;1191;1192;1193;1194;1195;1196;1197;1198;1199;1200;1201;1202;1203;1204;1205;1206;1207;1208;1209;1210;1211;1212;1213;1214;1215;1216;1217;1218;1219;1220;
单选题:
1、下列哪一项是复合感觉()
    A、运动觉
    B、定位觉
    C、振动觉
    D、位置觉
    E、痛温觉
参考答案:B
2、目前脑缺血超早期治疗的时间窗是 ( )
    A、6h内
    B、8h内
    C、12h内
    D、24h内
    E、16h内
参考答案:A
3、下列哪项糖尿病治疗原则是错误的 ( )
    A、Ⅰ型和2型糖尿病均强调饮食治疗
    B、饮食须根据病情调整
    C、2型糖尿病可不使用胰岛素
    D、妊娠期糖尿病患者,妊娠结束后胰岛素的用量应酌减
    E、糖尿病酮症酸中毒应积极纠正酸中毒
参考答案:E
4、男性患者,56岁,有高血压病史10年,急起言语不清,口角歪斜,左侧肢体活动障碍3小时为明确诊断,首选哪项辅助检查 ( )
    A、头部CT扫描
    B、腰穿脑脊液检查
    C、脑电图检查
    D、TCD检查
    E、脑干诱发电位
参考答案:A
5、耐多药结核病的定义是
    A、对2种或2种以上一线抗结核药物耐药
    B、对2种或2种以上一、二线抗结核药物耐药
    C、所分离的菌株对链霉素、利福平或以上耐药
    D、所分离的菌株对异烟肼、利福平或以上耐药
    E、所分离的菌株对一种喹诺酮类及一种氨基糖苷类耐药
参考答案:D

多选题:
6、在下列疾病中,肝中铁过量在肝损伤过程中作为辅助因子的是
    A、迟发性皮肤卟啉症
    B、慢性丙型肝炎
    C、非酒精性脂肪性肝病
    D、酒精性脂肪性肝病
    E、血色病
参考答案:ADE
7、常累及小血管的血管炎包括
    A、Wegener肉芽肿
    B、皮肤白细胞碎裂性血管炎
    C、过敏性紫癜
    D、川崎病
    E、显微镜下型多血管炎
参考答案:ABCE
8、下列哪些支持三度房室传导阻滞 ( )
    A、心房与心室活动各自独立
    B、心房率快于心室率
    C、心室起搏点通常在阻滞部位稍下方
    D、三度房室传导阻滞如心室率显著缓慢,应给予起搏治疗
    E、阿托品适用于阻滞位于房室结的患者
参考答案:ABCDE
9、联合检测可以提高原发性肝癌诊断率的肿瘤标志物
    A、AFP
    B、PAP
    C、AFU
    D、CEA
    E、PSA
参考答案:AB
10、多发性肌炎可合并下列哪些疾病 ( )
    A、红斑狼疮
    B、类风湿性关节炎
    C、硬皮病
    D、干燥综合征
    E、肺癌
参考答案:ABCDE

共用题干单选题:
11、女性,65岁,间断发作双手小关节疼痛2年,无肿胀,伴晨僵约20分钟,其余关节未受累,血尿常规正常,血沉正常,RF(-)。
(1)、患者最可能出现的体征是
    A、关节梭形变
    B、Heberden、Bouchard结节
    C、双手尺偏
    D、类风湿结节
    E、关节骨擦感
参考答案:B
(2)、以下各项中,对诊断最有帮助的辅助检查是
    A、抗CCP抗体
    B、AKA
    C、双手关节X线检查
    D、抗核抗体
    E、免疫球蛋白及血清补体水平
参考答案:C
12、 患者男,31岁。主因“咳嗽、咳痰半年,发热伴乏力20余天”入院。查体:心前区无隆起,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1 cm,可触及抬举样心尖搏动,胸骨左缘第2肋间可闻及震颤,心界位于第5肋间左锁骨中线外1 cm,心率96次/min,心律齐,心音有力,肺动脉听诊区可闻及粗糙的连续性杂音,二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音,未闻及心包摩擦音。无水冲脉、奇脉、枪击音。
(1)、首选的实验室检查是
    A、心电图
    B、胸部X线片
    C、血培养
    D、超声心动图
    E、胸部CT
参考答案:D
(2)、最可能的诊断是(提示 超声心动图显示降主动脉与肺动脉之间存在一交通支,血流多普勒可显示连续的左向右分流。)
    A、动静脉漏
    B、房间隔缺损
    C、动脉导管未闭
    D、乏氏窦瘤破裂
    E、主动脉狭窄并关闭不全
参考答案:C
(3)、如果血培养阴性,临床高度怀疑感染性心内膜炎,经胸超声心动图未明确显示赘生物,为明确诊断需进一步进行的检查是
    A、心脏多排CT
    B、心脏磁共振成像
    C、心血池扫描显像
    D、经胸实时三维超声心动图
    E、经食管超声心动图
参考答案:E

案例分析题:
13、 患者男,68岁。主诉:反复咳嗽咳痰20多年,劳力性气促5年,加重2 d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰,多数为白黏痰,开始症状不严重,没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续,每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促,休息后缓解。间歇出现症状加重,多于气候改变或感冒后发生,表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2 d无特殊诱因出现气促明显加重,伴有左前胸闷痛,无发热,咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年,平均每天1包烟。有高血压病史5年,不规则用药治疗。体温 36.5℃,脉搏 100 次/min,呼吸 28 次/min,血压 160/92 mmHg。唇舌无发绀,气管居中,呼吸稍费力,桶状胸,呼吸动度减弱,语颤减弱,叩诊过清音,肺泡呼吸音明显减弱,无干湿啰音。心率:100次/min,律整,心音稍低钝,无杂音。
(1)、为明确诊断,应紧急检查的项目包括
    A、血常规
    B、痰病原学检查
    C、胸部X线检查
    D、心电图
    E、肺通气功能和支气管舒张剂吸入试验
    F、心肌酶检测
参考答案:CDF
(2)、下一步应采取的措施是(提示 检查结果发现,左侧气胸,气胸线距离胸壁2.5 cm。)
    A、首选单纯吸氧和观察
    B、首选胸腔穿刺抽气
    C、首选肋间插管闭式引流
    D、首选持续低负压吸引
    E、病情稳定后,进行肺扫描判断气胸的原因
    F、立即进行肺功能检查明确基础疾病的诊断
参考答案:CE
(3)、该患者的气胸类型为
    A、开放性气胸
    B、自发性气胸
    C、张力性气胸
    D、原发性气胸
    E、继发性气胸
    F、特发性气胸
参考答案:BD
14、 患者女,40岁。洗衣服时突发言语不利、右侧肢体力弱1 h就诊。既往否认消化性溃疡及手术外伤史。
(1)、该患者首先考虑的诊断是(提示 查体:血压160/95 mmHg,神志清楚,运动性失语,二尖瓣可闻及双期杂音,心律不齐,右上肢肌力0级,右下肢肌力2级,右侧偏身感觉减退,右侧Babinski征阳性。)
    A、脑血栓形成
    B、脑栓塞
    C、脑出血
    D、蛛网膜下隙出血
    E、短暂性脑缺血发作
    F、静脉窦血栓形成
参考答案:B
(2)、颅脑未发现高密度灶,但需注意的CT早期征象(提示 血糖5.2 mmol/L,血小板及凝血功能正常,肝、肾功能正常,颅脑CT未发现高密度灶。)
    A、大脑中动脉高密度征
    B、皮质边缘(尤其是岛叶)分界不清楚
    C、豆状核区灰、白质分界不清楚
    D、中线结构移位
    E、脑沟消失
    F、脑室受压
参考答案:ABCE
(3)、该患者准备溶栓治疗,应采取的措施
    A、尽量在发病6 h内
    B、患者或家属签署知情同意书
    C、使用组织型纤溶酶原激活剂,剂量要足够,总剂量需>90 mg
    D、需排除出血性疾病及严重的内出血
    E、定期进行神经功能评估
    F、不要太早放置鼻胃管、导尿管
    G、溶栓治疗同时给予阿司匹林
参考答案:ABDEF